SOLICITUD DE ADHESIÓN A LA COFRADÍA PENITENCIAL CRISTO DE LA BUENA MUERTE. TOLEDO

Apellidos: _______________________________________________________________

Nombre: ______________________Sexo: _______ Fecha Nacimiento: ____/ ____/ ____

Profesión: ___________________________________ N.I.F: ______________________

Domicilio: _______________________________________Nº _______ Piso __________

Código postal: _____________ Localidad: _____________________________________

Provincia: _____________________Teléfono: ________________ Móvil: ____________

E-mail: ________________________________________________________________

Toledo, _____ de _______________ 2.00___

Firma

DOMICILIACIÓN BANCARIA DE RECIBOS

Sr./a Director/a del Banco/Caja: ____________________________________________________________

Oficina/Agencia _______________________ situada en la C/ ______________________

Nº _________ de la localidad de __________________Provincia ____________________

Le ruego que, a partir de la fecha, atienda los recibos que le presente a mi nombre la “COFRADÍA PENITENCIAL CRISTO DE LA BUENA MUERTE”, con cuenta en Caja Castilla La Mancha, Urbana 2, C/ Diputación, 7. Toledo. Nº CC: 2105 / 0038 / 90 / 1212001539.

En concepto de cuota, con cargo a la cuenta que mantengo en esa entidad y cuyo C.C.C. es el siguiente:

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Titular de la C/C: D/Dª ____________________________________________________

Toledo, _____ de _______________ 2.01___

Firma

Nota.- Es imprescindible la realización del hábito.

Lo pueden realizar en el Convento de San Pablo (Monjas Jerónimas).